泾川县卫生体制改革成效及主要做法

　　近年来，泾川县积极落实省、市医药卫生体制改革的各项法规政策，经过三年医改的深入开展，医药卫生体制改革取得了一定成效，并探索出一些好的做法。

　　一、取得成效

通过深化基层医药卫生体制综合改革，我县医疗卫生事业呈现出健康协调发展的良好势头，药品价格明显下降，医德医风持续好转，城乡群众看病难、看病贵的问题得到有效解决，基层医疗卫生机构实现了“四个转变”。

　　1.发展方向由“以药养医”向“公共服务”转变。通过深化改革，打破了以药养医机制，卫生院超范围执业、超服务能力接诊的现象从源头上得到解决，群众看病就医负担明显下降，基层医疗卫生机构服务重心逐步转向公共卫生和基本医疗服务。实行基本药物零差率销售以来，基层医疗卫生机构相同药品价格比零差率销售以前平均下降22%，卫生院和社区次均门诊费用下降了1.5%，基层医疗卫生机构门诊服务量比2010年前增加了10%，国家基本药物制度在我县的推行，已取得初步成效，基层群众“看病难，看病贵”的问题得到了有效缓解。

　　2.工作导向由“医疗为主”向“均等服务”转变。通过深入实施国家医改七项重大公共卫生服务项目和九项基本公共卫生服务项目，拓展了基层医疗卫生机构的服务范畴，提升了业务水平和服务能力，广大群众享受公共卫生服务资料更充分，得到的实惠更多，加快了公共卫生服务均等化进程。通过开展基本公共卫生服务项目，人民群众公共卫生服务需求得到基本满足，近三年来，共为15岁以下人群补种乙肝疫苗60980人份，农村产妇住院分娩补助10160人，农村妇女免费增补叶酸累计完成11553人，建设无害化卫生厕所5500座，共为78名贫困白内障患者开展了复明手术，为18000名农村妇女进行了免费宫颈癌检查，城乡居民健康水平有了很大提高，公共卫生服务项目实施成效显着。

　　3.管理模式由“经营性”向“公益性”转变。实行基本药物制度之后，基层医疗卫生机构不再以药品收入为主要来源，政府加大投入、医疗业务补偿、卫生项目支持的多元化经费补偿机制逐步建立，解决了基层医疗卫生机构的经费问题，确保了公益性卫生事业的全面开展。从今年3月份起，全县所有基层医疗卫生机构药物采购，全部从全省统一招标中标的基本药物配送企业网上采购，基层医疗卫生机构做到了100%使用基本药物。为保证基本药物零差率销售工作顺利实施，县财政对基层医疗卫生机构基本药物零差率销售采取给予专项补助，保证了基层医疗卫生机构的正常运转。

　　4.工作方式由“坐等求医”向“上门服务”转变。全县各基层医疗卫生机构，承担着辖区内居民健康档案的建立、预防保健、健康教育等工作任务，除开展日常医疗救治工作之外，医务人员走出单位上门服务成为重要的工作方式。截止2011年底，全县累计为32.9万人建立了统一规范的居民健康档案，建档率达到94%。以《健康66条》为主要宣传内容，建成健康知识文化墙230面，设置健康教育宣传专栏260个，发放印刷材料10万份，发放《泾川县居民健康教育读本》9万册，开展县、乡、村三个层次的“健康教育大巡讲”等活动248场次，健康教育覆盖率达到100%。2011年共为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗5000人份，国家免疫规划疫苗接种率达到96.5%。

　　二、主要做法

　　1.加强组织领导，靠实工作责任。县上及时召开全县医改工作会议，成立了由分管领导任组长，发改、财政、卫生、人社、药监等14个部门主要负责人为成员的医改工作领导小组，从相关部门抽调工作人员办理日常工作业务，做到了机构、人员、经费和办公场所“四到位”，为医改工作的顺利开展奠定了坚实基础。

　　2.认真学习政策，制定配套制度。采取举办培训班、以会代训等方式，认真学习全省基层医药卫生体制综合改革配套资料和市上相关文件，全面掌握省、市医改工作总体要求。根据我县实际，研究制定了《泾川县基层医疗卫生机构补偿实施细则（试行）》、《泾川县基层医疗卫生服务体系建设发展规划》、《泾川县深化医药卫生体制改革实施方案》等10个方面的配套制度，明确了医改的思路目标、工作重点和主要措施，为医改工作的深入推进创造了条件。

　　3.认真调查研究，全面摸清现状。组织对全县医疗机构和专业技术人员构成、现有病床位数、千人拥有床位数、年均诊断人次、住院患者人次、年平均业务收入、医疗收入、药品收入，药品收入占业务收入之比、药品销售实现利润等涉及医改的各项指标进行了详细摸底调查，吃透了情况，增强了工作的主动性。

　　4、广泛开展宣传，营造良好氛围。全县医改工作启动以来，各级医疗卫生机构先后召开专题会议，认真学习宣传省、市医改工作政策，进一步提高了对医改工作的认识。宣传部门不断加大医改工作宣传力度，在全县上下形成了理解医改、支持医改、参与医改的强大合力。