平凉市调整城乡居民基本医疗保险政策

为了进一步强化城乡居民基本医疗保险保障功能，提高待遇保障水平。近期，市医保局对全市城乡居民基本医疗保险相关政策作了调整。此次政策调整从2022年2月1日起执行。

一是提高住院医疗费用报销比例。参保城乡居民在各级定点医疗机构住院政策范围内报销比例统一提高5个百分点，调整后一级医疗机构报销比例为85%，二级（市内三级乙等）医疗机构报销比例为75%，市内三级甲等医疗机构报销比例为65%，市外三级医疗机构报销比例为60%。

二是降低二级医疗机构起付标准。二级医疗机构住院起付标准降低100元，其他等级医疗机构住院起付标准不变。调整后一级医疗机构起付标准200元，二级（市内三级乙等）医疗机构起付标准600元，市内三级甲等医疗机构起付标准1000元，市外三级医疗机构起付标准3000元。

三是降低乙类自付比例。医保目录中乙类药品、项目、耗材个人自付比例下调5个百分点，调整后按85%比例纳入政策范围内核算后按比例报销。

四是调整未按规定转诊住院报销政策。65岁以上老人、5岁以下婴幼儿在市内三级甲等医疗机构就医无需办理转诊手续，参保人员未按规定转诊直接到市内三级甲等或市外三级医疗机构就诊的，住院报销比例降低15个百分点。