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时间:2010年03月28日 来源:经济观察报 进入论坛 点击数:  我要评论 【收藏

药价上涨流程图

  长期以来民怨极大的药价虚高问题今年有望得到缓解。

  本报独家获悉,作为医改重点任务之一的国家基本药物招标工作目前已经接近尾声。此次国家对药价的打压可谓有史以来第一次下了“狠心”:307种基本药物的价格平均下降幅度在25%到50%之间。

  不仅如此,公立医院在销售药品时,将取消以往15%的药价加成部分。两项相加,2010年,老百姓看病吃药最多将少花700亿元。

  700亿清单

  卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏介绍,去年8月国家基本药物制度工作启动。此次307种基本药物的降价幅度平均最高达到50%,最低也有25%。如内蒙古平均降幅是32%,江苏平均降幅是47.7%,湖南平均降幅在53%……

  广州白云山生产的头孢呋辛钠,去年执行的政府定价是18.8元,今年中标价格是9.77元,下降幅度达50%。

  相比广州白云山制药厂,内蒙古乌兰浩特中蒙制药厂的日子相对好过些,几种中标的药品下降幅度维持在了30%左右,其中小活络丸今年的中标价是5块钱。

  “今年,国家对基础用药是强制性的压价,比如小活络丸,国家的招标价就5块钱,竞不竞标随你。但这个药的生产成本就2块多,如果不是自己的药批公司,加上4块多钱的中间环节利润,送到医院得赔钱。”某药批公司张经理介绍。

  在医保目录中,307种基础用药属于惟一全额报销的药品,医保目录中的另外一些非基本用药的报销比例则是按不同比例报销。而往年基本药物的销售比例占医保目录中总销售的8%-10%。

  据卫生部相关人士透露,2009年,医保目录中2151种药物的销售额大约为2860亿元。如果以基本药物销售占2860亿的10%计算,2009年老百姓基本药物的费用是286亿元。

  依据基本药物制度规划,今年基本药物的销售将占到总额的一半,即1430亿元。按招标时的最高降价幅度50%计算,今年在基本药物方面,老百姓买药品需要花费715亿元,与去年相比,今年老百姓在买药方面将少花426亿元。

  伴随着公立医院医改的推进,国家基本药物制度中规定,医院在销售药品时,将取消以往15%的药价加成部分,实行“零加成售药”。如果连医院取消药价加成15%——近200亿元算在一起,新基本药物制度的推行,将使老百姓在买药方面最多省下将近700亿元。

  利益链重构

  一家不愿透露姓名的制药企业的人士介绍,2008年以前,药品的利润率最高可达80%多,2009年徘徊在了70%左右。这个70%的利润分配比例是:制药企业留了10%—15%左右,药批公司暗着给了医院方面35%,医院方面在招标价的基础上按规定将药价提高了15%的差价,药批公司自己有时会剩下15%左右。

  一位长期在北京市场做业务的某公司医药代表透露:“药品中标后,也不是哪个医院都必须进这些药品,因为2151个药物品种中,一个品种下面就可能包含数十个不同规格的药品制剂。如一个感冒药品种,里面包含不同厂家生产的30多个感冒药制剂,2151个药物品种,可能里面包含几千个不同规格的药品。”而只有药品进入医院销售了,用量才会加大,药批公司、制药企业才会赚钱。以致,药品批发机构公关医院成了至关重要的工作。

  面对这几千个不同厂家、规格的药品,医院肯定会进行筛选。当药品批发机构公关成功,这些基本药物目录中的药品进入医院时,医院会在招标价的基础上再压价15%,销售时,按中标价再加成15%计算。也就是说,医院明着赚了15%,暗着又赚了制药企业或者药批公司15%,总共算下来是30%。

  药品进入医院后,如果被放在“无人关怀”的角落,那和药品进不了医院没有区别。这时,医药代表会公关开处方的医生,私下给医生提成20%—30%。

  随着基本药物的实施,基本药物实行集中采购、统一配送、减少中间环节,招标采购价格中包含配送费用,这对过去药品的重复批发造成价格上涨,使老百姓的用药负担加重的现象有望从根本上加以解决。

  但目前看这只是个理想状态,能否顺利实施还是个问号。如果地方财政补贴不到位,医院为了生存,15%的加成将有可能再次“死灰复燃”。

  某医药公司的从业人员透露,如果药物目录落实得好,此前15%的利润加成取消后,靠地方财政补贴,但在招标价的基础上,所压下的那15%的“暗箱收益”,依然难以取消。随着15%加成的取消,甚至这些“暗箱收益”的15%将会增加到20%,药品批发机构的利润亦将进一步削减。

  在此情况下,药品批发机构无疑会向下一个环节——制药企业,压缩利润。而事实上,此前制药企业的利润本来已经不高,药品批发机构在这两个“夹缝”中,将来只能靠薄利维持市场,或依靠扩张,搞规模化发展。

  “以前一个医药公司代理100个药品,现在得代理200个药品才能赚回以前100个药品的钱。”一位药品批发公司的负责人称。

  相关人员介绍,此次国家打压药价主要针对的是生产大众类药品的、附加值比较低的小型药企。因为按照基本药物制度发展计划,从2010年到2020年,将逐步实现全民医保,药价都会偏低,因为这部分钱是国家财政出。附加值较低的药企生产的药品可能会出现质量偏低等问题,所以小型药企的洗牌得提前开始。

(作者:未知
      
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